Terapia fotodinamica · PDT e aPDT
Terapia fotodinamica con laser a Lugano
La terapia fotodinamica combina una sostanza fotosensibile e la luce: il fotosensibilizzatore si accumula nel tessuto bersaglio e, una volta irradiato, innesca una reazione che agisce in modo selettivo su quel tessuto. In studio la pratichiamo in due forme distinte: la PDT dermatologica, con una crema sulla pelle, e la PDT antimicrobica (aPDT), rivolta ai patogeni.
- PDT dermatologica: crema fotosensibilizzante sulla pelle, poi luce rossa o laser
- PDT antimicrobica (aPDT) contro batteri, virus e parassiti
- Irradiazione interstiziale, endoscopica o con tecnica a catetere
Come funziona l'aPDT per infusione
Somministrazione
Il fotosensibilizzatore viene somministrato per infusione e attivato attraverso la terapia laser sistemica endovenosa.
Accumulo selettivo
Dopo circa 2–3 ore la sostanza si lega selettivamente al tessuto bersaglio.
Irradiazione
Il laser irradia l'area in modo localizzato: per via interstiziale, endoscopica o con tecnica a catetere.
Effetto locale
La reazione fotodinamica agisce sul tessuto malato. Gli effetti collaterali più frequenti sono una fotosensibilità temporanea della pelle e reazioni locali nella zona trattata, come dolore o arrossamento.
PDT dermatologica
Una crema fotosensibilizzante (5-ALA o MAL) viene applicata sulla lesione e lasciata agire sotto un bendaggio per circa 3 ore; poi la zona viene illuminata con luce rossa o laser.
- Cheratosi attiniche (pre-stadi del cancro della pelle)
- Malattia di Bowen (carcinoma squamocellulare in situ)
- Carcinomi basocellulari superficiali e alcuni carcinomi basocellulari sottili
Durante l'illuminazione si può avvertire bruciore o dolore; se serve, si usano misure per ridurlo.
PDT antimicrobica (aPDT)
La aPDT mira a inattivare patogeni batterici, virali e parassitari. Il fotosensibilizzatore, invece di legarsi a un tessuto malato, si lega ai patogeni, che vengono poi colpiti dall'irradiazione laser.
- Infezioni localizzate e ferite croniche colonizzate
- Quadri infiammatori cronici di origine infettiva
- Approccio senza ricorso ad antibiotici sistemici
Fotosensibilizzatori: verde di indocianina (ICG), clorina E6, curcumina, ipericina e riboflavina.
Ambiti di applicazione
Dermatologia (PDT)
Cheratosi attiniche, malattia di Bowen e carcinomi basocellulari superficiali, con la PDT dermatologica.
Infezioni (aPDT)
Inattivazione mirata dei patogeni nelle infezioni localizzate, anche in presenza di resistenze.
Terapie di supporto
Impiego combinato con laserterapia endovenosa e interstiziale, all'interno di un percorso valutato caso per caso.
Nota importante
La terapia fotodinamica non sostituisce le terapie oncologiche o antimicrobiche standard. Viene proposta come trattamento complementare, dopo valutazione individuale dell'indicazione, dei benefici attesi e dei rischi, e in coordinamento con i medici e gli specialisti che la seguono.
Domande frequenti
Quanto dura una seduta?
Nella PDT dermatologica la crema agisce circa 3 ore prima dell'illuminazione; nell'aPDT per infusione tra la somministrazione e l'irradiazione passano circa 2–3 ore. In entrambi i casi l'appuntamento va pianificato su mezza giornata.
È dolorosa?
Nella PDT dermatologica l'illuminazione può dare bruciore o dolore, che si può ridurre con misure adatte. Nell'aPDT l'irradiazione è generalmente ben tollerata; nelle applicazioni interstiziali o a catetere si utilizza un'anestesia locale.
Quali precauzioni servono dopo il trattamento?
Per un periodo definito caso per caso è necessario evitare l'esposizione diretta alla luce intensa e al sole, perché la pelle resta temporaneamente fotosensibile.
Chi non può sottoporsi alla PDT?
Gravidanza e allattamento, alcune terapie farmacologiche fotosensibilizzanti e specifiche condizioni cliniche rappresentano controindicazioni: vengono verificate in visita.
È rimborsata dall'assicurazione?
Lo studio è certificato RME e in Ticino fattura alle assicurazioni complementari: con una complementare, a determinate condizioni, il trattamento può essere rimborsato. Chi ha solo l'assicurazione di base riceve in visita un preventivo chiaro e paga direttamente.
Fonti scientifiche
- Morton CA, et al. European Dermatology Forum guidelines on topical photodynamic therapy 2019 Part 1: treatment delivery and established indications. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33:2225–2238. doi:10.1111/jdv.16017
- Agostinis P, et al. Photodynamic therapy of cancer: an update. CA Cancer J Clin. 2011;61:250–281. doi:10.3322/caac.20114
- Wainwright M, et al. Photoantimicrobials: are we afraid of the light? Lancet Infect Dis. 2017;17:e49–e55. doi:10.1016/S1473-3099(16)30268-7
Non è sicuro quale trattamento fa per lei?
Per il dolore muscolo-scheletrico lo studio segue più vie, spesso combinate. La visita specialistica, con l'ecografia quando serve, chiarisce quale è indicata nel suo caso.
Reumatologia
Diagnosi e piano di cura: la prima visita quando il dolore è alle articolazioni, alla schiena o ai tendini.
Agopuntura
Aghi, laser senza aghi o agopuntura auricolare, eseguita da un medico specialista.
Interventistica del dolore
Infiltrazioni ecoguidate di articolazioni e tessuti molli, con acido ialuronico o PRP quando indicato.
PRP per articolazioni e tendini
Plasma preparato dal sangue del paziente e iniettato in tendini e articolazioni.
Le informazioni di questa pagina hanno finalità divulgativa e non sostituiscono la consulenza medica. L'indicazione, i benefici attesi e i rischi di ogni trattamento vengono valutati individualmente nel corso della visita specialistica.
Parliamo della terapia fotodinamica
Una visita specialistica per valutare l'indicazione e definire il protocollo più adatto.
Accettiamo referti e richieste di secondo parere dal suo medico, via HIN. dr.djordjevic@hin.ch
Come raggiungerci
A Lugano, a due passi da USI e EOC
Lo studio è in posizione centrale nella Svizzera italiana, raggiungibile anche da Mendrisio, Bellinzona, Locarno e Chiasso, e comodamente raggiungibile dall'Italia, da Milano, Como, Varese e dalla Lombardia, in auto e in treno.
In auto: parcheggio dello studio proprio di fronte. Con i mezzi pubblici: a due passi dall'USI.
Indirizzo
Via Alessandro Volta 1
6900 Lugano
Orari
Lunedì e mercoledì 08:00–16:30
Venerdì 08:00–13:30