Thérapie photodynamique · PDT et aPDT
Thérapie photodynamique laser Lugano
La thérapie photodynamique associe une substance photosensible et la lumière : le photosensibilisateur s'accumule dans le tissu cible et, une fois irradié, déclenche une réaction qui agit de manière sélective sur ce tissu. Au cabinet, nous la pratiquons sous deux formes distinctes : la PDT dermatologique, avec une crème sur la peau, et la PDT antimicrobienne (aPDT), dirigée contre les pathogènes.
- PDT dermatologique : crème photosensibilisante sur la peau, puis lumière rouge ou laser
- PDT antimicrobienne (aPDT) contre bactéries, virus et parasites
- Irradiation interstitielle, endoscopique ou par cathéter
Fonctionnement de l'aPDT par perfusion
Administration
Le photosensibilisateur est administré par perfusion et activé par la laserthérapie systémique endoveineuse.
Accumulation sélective
Après environ 2–3 heures, la substance se lie de manière sélective au tissu cible.
Irradiation
Le laser irradie la zone de façon localisée : par voie interstitielle, endoscopique ou par cathéter.
Effet local
La réaction photodynamique agit sur le tissu malade. Les effets secondaires les plus fréquents sont une photosensibilité temporaire de la peau et des réactions locales dans la zone traitée, comme une douleur ou une rougeur.
PDT dermatologique
Une crème photosensibilisante (5-ALA ou MAL) est appliquée sur la lésion et agit sous un pansement pendant environ 3 heures ; la zone est ensuite éclairée par une lumière rouge ou un laser.
- Kératoses actiniques (stades précoces du cancer de la peau)
- Maladie de Bowen (carcinome épidermoïde in situ)
- Carcinomes basocellulaires superficiels et certains carcinomes basocellulaires fins
Pendant l'éclairage, une sensation de brûlure ou une douleur peut apparaître ; si nécessaire, des mesures sont prises pour la réduire.
PDT antimicrobienne (aPDT)
L'aPDT vise à inactiver les pathogènes bactériens, viraux et parasitaires. Le photosensibilisateur, au lieu de se lier à un tissu malade, se lie aux pathogènes, qui sont ensuite atteints par l'irradiation laser.
- Infections localisées et plaies chroniques colonisées
- Tableaux inflammatoires chroniques d'origine infectieuse
- Approche sans recours aux antibiotiques systémiques
Photosensibilisateurs : vert d'indocyanine (ICG), chlorine E6, curcumine, hypéricine et riboflavine.
Domaines d'application
Dermatologie (PDT)
Kératoses actiniques, maladie de Bowen et carcinomes basocellulaires superficiels, avec la PDT dermatologique.
Infections (aPDT)
Inactivation ciblée des pathogènes dans les infections localisées, y compris en présence de résistances.
Thérapies de soutien
Utilisation combinée avec la laserthérapie endoveineuse et interstitielle, dans un parcours évalué au cas par cas.
Remarque importante
La thérapie photodynamique ne remplace pas les traitements oncologiques ou antimicrobiens standard. Elle est proposée comme traitement complémentaire, après évaluation individuelle de l'indication, des bénéfices attendus et des risques, et en coordination avec les médecins et spécialistes qui vous suivent.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une séance ?
En PDT dermatologique, la crème agit environ 3 heures avant l'éclairage ; en aPDT par perfusion, environ 2–3 heures s'écoulent entre l'administration et l'irradiation. Dans les deux cas, le rendez-vous doit être prévu sur une demi-journée.
Est-elle douloureuse ?
En PDT dermatologique, l'éclairage peut provoquer une brûlure ou une douleur, que l'on peut réduire par des mesures adaptées. En aPDT, l'irradiation est généralement bien tolérée ; pour les applications interstitielles ou par cathéter, une anesthésie locale est utilisée.
Quelles précautions après le traitement ?
Pendant une période définie au cas par cas, il faut éviter l'exposition directe à une lumière intense et au soleil, car la peau reste temporairement photosensible.
Qui ne peut pas recevoir la PDT ?
La grossesse et l'allaitement, certains médicaments photosensibilisants et des situations cliniques spécifiques sont des contre-indications : elles sont vérifiées en consultation.
L'assurance la rembourse-t-elle ?
Le cabinet est certifié RME et, au Tessin, facture aux assurances complémentaires : avec une complémentaire, à certaines conditions, le traitement peut être remboursé. Les patients qui n'ont que l'assurance de base reçoivent en consultation un devis clair et paient directement.
Sources scientifiques
- Morton CA, et al. European Dermatology Forum guidelines on topical photodynamic therapy 2019 Part 1: treatment delivery and established indications. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33:2225–2238. doi:10.1111/jdv.16017
- Agostinis P, et al. Photodynamic therapy of cancer: an update. CA Cancer J Clin. 2011;61:250–281. doi:10.3322/caac.20114
- Wainwright M, et al. Photoantimicrobials: are we afraid of the light? Lancet Infect Dis. 2017;17:e49–e55. doi:10.1016/S1473-3099(16)30268-7
Traitements associés
Cette thérapie relève du domaine Laserthérapie.
Vous ne savez pas quel traitement vous convient ?
Pour la douleur musculo-squelettique, le cabinet suit plusieurs voies, souvent combinées. La consultation spécialisée, avec échographie si nécessaire, précise laquelle est indiquée dans votre cas.
Rhumatologie
Diagnostic et plan de traitement : la première consultation quand la douleur touche les articulations, le dos ou les tendons.
Acupuncture
Aiguilles, laser sans aiguilles ou acupuncture auriculaire, par un médecin spécialiste.
Thérapie interventionnelle
Infiltrations échoguidées des articulations et des tissus mous, avec acide hyaluronique ou PRP si indiqué.
PRP articulations et tendons
Plasma préparé à partir du sang du patient et injecté dans les tendons et les articulations.
Les informations de cette page ont une finalité d'information générale et ne remplacent pas un avis médical. L'indication, les bénéfices attendus et les risques de chaque traitement sont évalués individuellement lors de la consultation spécialisée.
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