Exosomes · 1 octobre 2026
Exosomes : sont-ils tous identiques ? Ce que dit une revue de 2026
Non. Une revue publiée le 23 septembre 2026 dans la revue Cells a réuni 70 études qui comparent des exosomes produits par des cellules différentes. Les cellules d'origine modifient le contenu et les effets, mais aucune source ne s'est révélée la meilleure dans l'absolu, et presque toutes les preuves viennent encore du laboratoire et d'études chez l'animal.
En bref
Ce que nous savons
- Les exosomes changent de contenu et d'effets selon les cellules dont ils proviennent.
- Aucune source ne s'est révélée la meilleure dans l'absolu : comptent le tissu, la dose et la préparation.
- Chez l'humain, les premières études ont montré une sécurité acceptable.
Ce que nous ne savons pas encore
- S'ils fonctionnent chez les patients : il manque des études avec un groupe de comparaison.
- Quelle source est la meilleure, et pour quel trouble.
- La sécurité à long terme et la constance d'un lot à l'autre.
Pour commencer
Ce que sont les exosomes
Les exosomes sont de minuscules vésicules que les cellules libèrent dans les tissus : une membrane de graisses qui transporte des protéines, des graisses et des acides nucléiques d'une cellule à l'autre. Les chercheurs préfèrent parler de « vésicules extracellulaires », car « exosome » ne désigne que celles qui naissent d'une certaine manière à l'intérieur de la cellule, ce qui n'est souvent pas démontré. Dans cet article, nous utilisons « exosomes », le mot le plus connu.
L'étude
Comment la revue a été faite
Trois chercheurs, Yasaman Zandi Mehran, Michael Weber et Fateme Hoseinzade, ont cherché dans trois bases de données scientifiques (PubMed, Europe PMC et OpenAlex) tout ce qui avait été publié jusqu'au 14 août 2026. Ils ont examiné 5980 travaux et, avec quelques recherches ciblées en plus, en ont retenu 70 : ceux qui, dans la même expérience et avec la même méthode, comparent des exosomes produits par des cellules ou des tissus différents.
Dans 52 de ces 70 études figuraient les cellules souches mésenchymateuses, des cellules de soutien prélevées dans la moelle osseuse, le tissu adipeux ou le cordon ombilical. Les autres sources, comme les cellules du système immunitaire, du cœur ou du système nerveux, ont été beaucoup moins comparées.
Les résultats
Les cellules d'origine comptent, mais aucune ne gagne toujours
Dans une comparaison sur la cicatrisation des plaies, les exosomes de moelle osseuse, de tissu adipeux et de cordon ombilical favorisaient tous la réparation, mais pas de la même façon. Ceux de la moelle agissaient davantage sur les fibroblastes, les cellules du tissu conjonctif. Ceux du cordon agissaient davantage sur le mouvement des cellules de la peau.
Aucune source ne gagne pourtant toujours. Dans une étude de 2021 sur le cartilage et l'os, les exosomes de tissu adipeux étaient les plus actifs ; dans une étude de 2026 sur les os du visage et du crâne, ceux de la moelle osseuse. Dans une comparaison de 2025 sur l'arthrose, ceux de la moelle et du cordon ont fait mieux que ceux du tissu adipeux dans ce modèle expérimental. Le résultat change avec le tissu, avec les cellules qui reçoivent le signal, avec la dose et avec la façon dont les exosomes sont préparés.
Les auteurs notent aussi qu'une même propriété peut être utile ou nuisible. Favoriser la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins ou calmer le système immunitaire aide un tissu à se réparer, mais n'est pas souhaitable, par exemple, en présence d'une tumeur.
Pour les patients
À quel point sommes-nous proches de la pratique clinique
Peu. Presque toutes les comparaisons ont été faites en laboratoire ou chez l'animal. Chez l'humain, il existe des études initiales, de phase I et II, qui ont surtout vérifié la faisabilité et la sécurité. Par exemple, en 2024, des exosomes de cordon ombilical ont été administrés à des patients atteints d'une lésion de la moelle épinière : la sécurité s'est révélée acceptable, mais l'étude n'avait pas de groupe de comparaison. Selon les auteurs, de telles études ne démontrent pas encore de bénéfice clinique.
Sur la sécurité, ils citent un exemple : chez la souris, une fraction d'exosomes de cordon ombilical injectée dans une veine à forte dose a provoqué des caillots dans les poumons. Cela vaut pour cette préparation, cette dose et cette voie, pas pour tous les exosomes, mais montre pourquoi chaque produit doit être évalué pour lui-même.
Les limites
Ce que la revue ne peut pas dire
C'est une revue narrative, pas une méta-analyse : les études étaient trop différentes pour additionner leurs résultats. La sélection des études a été faite par une seule personne, et trois grandes bases de données payantes (Embase, Scopus et Web of Science) n'ont pas été consultées. Les catégories avec lesquelles les auteurs classent les preuves, ils les ont proposées eux-mêmes ; ce ne sont pas des outils validés. La conclusion des auteurs est prudente : il faut des comparaisons plus nombreuses, faites avec les mêmes méthodes, avant de dire quelle source fonctionne le mieux, et pour quel trouble.
Transparence. Le travail n'a reçu aucun financement externe et les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts. L'un des auteurs, Michael Weber, travaille à la European Laser Academy de Recklinghausen (Allemagne) ; le logo « European Laser Clinics » figure au bas des pages de ce site.
Au cabinet
PBM et exosomes
Au cabinet, les exosomes sont utilisés avec la photobiomodulation, pour les articulations et les tendons, la peau et les cheveux. Les contre-indications sont les mêmes que pour le PRP : grossesse, infection en cours, tumeur active et traitement anticoagulant. Indications, protocole et études figurent sur la page dédiée ; l'indication se décide toujours après la consultation spécialisée.
Sources scientifiques
- Zandi Mehran Y, Weber M, Hoseinzade F. Not All Extracellular Vesicles Are Equal: A Narrative Comparative Review of Source-Dependent Function and Therapeutic Potential. Cells. 2026;15(19):1731. doi:10.3390/cells15191731
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