Esosomi · 1 ottobre 2026
Esosomi: sono tutti uguali? Cosa dice una revisione del 2026
No. Una revisione pubblicata il 23 settembre 2026 sulla rivista Cells ha raccolto 70 studi che confrontano esosomi prodotti da cellule diverse. Le cellule d'origine cambiano il contenuto e gli effetti, ma nessuna fonte è risultata la migliore in assoluto, e quasi tutte le prove vengono ancora dal laboratorio e da studi sugli animali.
In breve
Cosa sappiamo
- Gli esosomi cambiano contenuto ed effetti secondo le cellule da cui nascono.
- Nessuna fonte è risultata la migliore in assoluto: conta il tessuto, la dose e la preparazione.
- Nell'uomo, i primi studi hanno mostrato una sicurezza accettabile.
Cosa non sappiamo ancora
- Se funzionano nei pazienti: mancano studi con un gruppo di confronto.
- Quale fonte sia la migliore, e per quale disturbo.
- La sicurezza a lungo termine e la costanza tra un lotto e l'altro.
Per cominciare
Cosa sono gli esosomi
Gli esosomi sono minuscole vescicole che le cellule rilasciano nei tessuti: una membrana di grassi che porta proteine, grassi e acidi nucleici da una cellula all'altra. I ricercatori preferiscono parlare di «vescicole extracellulari», perché «esosoma» indica solo quelle nate in un certo modo dentro la cellula, cosa che spesso non è dimostrata. In questo articolo usiamo «esosomi», la parola più conosciuta.
Lo studio
Come è stata fatta la revisione
Tre ricercatori, Yasaman Zandi Mehran, Michael Weber e Fateme Hoseinzade, hanno cercato in tre banche dati scientifiche (PubMed, Europe PMC e OpenAlex) tutto ciò che era stato pubblicato fino al 14 agosto 2026. Hanno esaminato 5980 lavori e, con alcune ricerche mirate in più, ne hanno tenuti 70: quelli che, nello stesso esperimento e con lo stesso metodo, confrontano esosomi prodotti da cellule o tessuti diversi.
In 52 di questi 70 studi c'erano le cellule staminali mesenchimali, cellule di sostegno che si ricavano dal midollo osseo, dal tessuto adiposo o dal cordone ombelicale. Le altre fonti, come le cellule del sistema immunitario, del cuore o del sistema nervoso, sono state confrontate molto meno.
I risultati
Le cellule d'origine contano, ma nessuna vince sempre
In un confronto sulla guarigione delle ferite, gli esosomi da midollo osseo, da tessuto adiposo e da cordone ombelicale aiutavano tutti la riparazione, ma non allo stesso modo. Quelli da midollo agivano di più sui fibroblasti, le cellule del tessuto connettivo. Quelli da cordone agivano di più sul movimento delle cellule della pelle.
Nessuna fonte però vince sempre. In uno studio del 2021 su cartilagine e osso erano più attivi gli esosomi da tessuto adiposo; in uno del 2026 sulle ossa del viso e del cranio quelli da midollo osseo. In un confronto del 2025 sull'artrosi, quelli da midollo e da cordone hanno fatto meglio di quelli da tessuto adiposo in quel modello sperimentale. Il risultato cambia con il tessuto, con le cellule che ricevono il segnale, con la dose e con il modo in cui gli esosomi sono preparati.
Gli autori notano anche che la stessa proprietà può essere utile o dannosa. Favorire la crescita di nuovi vasi sanguigni o calmare il sistema immunitario aiuta un tessuto da riparare, ma non è desiderabile, per esempio, in presenza di un tumore.
Per i pazienti
Quanto siamo vicini alla pratica clinica
Poco. Quasi tutti i confronti sono stati fatti in laboratorio o su animali. Nell'uomo esistono studi iniziali, di fase I e II, che hanno verificato soprattutto la fattibilità e la sicurezza. Per esempio, nel 2024, esosomi da cordone ombelicale sono stati somministrati a pazienti con una lesione del midollo spinale: la sicurezza è risultata accettabile, ma lo studio non aveva un gruppo di confronto. Secondo gli autori, studi come questo non dimostrano ancora un beneficio clinico.
Sulla sicurezza riportano un esempio: nei topi, una frazione di esosomi da cordone ombelicale iniettata in vena a dosi alte ha causato trombi nei polmoni. Vale per quel preparato, quella dose e quella via, non per tutti gli esosomi, ma mostra perché ogni prodotto va valutato da solo.
I limiti
Cosa la revisione non può dire
È una revisione narrativa, non una meta-analisi: gli studi erano troppo diversi per sommarne i risultati. La selezione degli studi è stata fatta da una sola persona, e tre grandi banche dati a pagamento (Embase, Scopus e Web of Science) non sono state consultate. Le categorie con cui gli autori classificano le prove le hanno proposte loro e non sono strumenti validati. La conclusione degli autori è prudente: servono confronti più numerosi e fatti con gli stessi metodi prima di dire quale fonte funzioni meglio, e per quale disturbo.
Trasparenza. Il lavoro non ha ricevuto finanziamenti esterni e gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse. Uno degli autori, Michael Weber, lavora alla European Laser Academy di Recklinghausen (Germania); il logo «European Laser Clinics» compare in fondo alle pagine di questo sito.
In studio
PBM ed esosomi
In studio gli esosomi si usano insieme alla fotobiomodulazione, per articolazioni e tendini, pelle e capelli. Le controindicazioni sono le stesse del PRP: gravidanza, infezione in corso, tumore attivo e terapia anticoagulante. Indicazioni, protocollo e studi sono nella pagina dedicata; l'indicazione si decide sempre dopo la visita specialistica.
Fonti scientifiche
- Zandi Mehran Y, Weber M, Hoseinzade F. Not All Extracellular Vesicles Are Equal: A Narrative Comparative Review of Source-Dependent Function and Therapeutic Potential. Cells. 2026;15(19):1731. doi:10.3390/cells15191731
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L'articolo spiega lo studio; se il trattamento fa per Lei si decide alla visita specialistica.
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