Thérapie de la douleur
Thérapie de la douleur à Lugano
Diagnostic et traitement de la douleur musculo-squelettique : consultation spécialisée, échographie au cabinet, infiltrations échoguidées, laserthérapie, acupuncture et médecine manuelle, combinées selon le cas. Les infiltrations se font sous échographie (qualification SGUM), pas sous scanner ni radioscopie.
- Infiltrations sous échographie, pas sous scanner ni radioscopie
- Échographie musculo-squelettique réalisée par le spécialiste (SGUM)
- Avec la médecine manuelle et le parcours rhumatologique, si nécessaire
Ce que nous traitons, par symptôme
Genou
Arthrose du genou et douleur articulaire : consultation rhumatologique, infiltrations d'acide hyaluronique ou de PRP sous échographie, laser intra-articulaire. Les lignes directrices sont prudentes sur l'acide hyaluronique et le PRP : études et recommandations sont sur leurs pages.
Hanche
Arthrose de la hanche : évaluation clinique et échographique, infiltrations échoguidées, laserthérapie intra-articulaire.
Épaule
Syndrome chronique de l'épaule et tendinopathies : échographie, infiltrations échoguidées, PRP dans les tendons, médecine manuelle.
Dos et nuque
Hernie discale, lombosciatique, sténose du canal, cervicalgie : infiltrations rachidiennes échoguidées, médecine manuelle, acupuncture.
Mains, coude et tendons
Tennis elbow et épicondylites, bursites et syndromes de surcharge : échographie, infiltrations, laserthérapie.
Céphalées et migraine
Acupuncture pour la prévention de la migraine et de la céphalée de tension, pratiquée par le médecin.
Douleur chronique diffuse
Fibromyalgie et douleur myofasciale : bilan rhumatologique et acupuncture, avec un plan défini ensemble ; dans la douleur myofasciale, aussi médecine manuelle.
Les voies que nous suivons
Consultation rhumatologique
Diagnostic et plan de traitement : la première consultation quand la douleur touche les articulations, le dos ou les tendons.
Échographie musculo-squelettique
Évalue articulations, tendons et tissus mous pendant la consultation et guide les infiltrations, avec qualification SGUM.
Infiltrations échoguidées
Infiltrations des articulations et des tissus mous, et infiltrations rachidiennes, avec acide hyaluronique ou PRP si indiqué.
Laserthérapie
Lumière laser locale, intra-articulaire ou intraveineuse, sans médicaments.
Acupuncture
Aiguilles, laser sans aiguilles ou acupuncture auriculaire, pratiquée par un médecin spécialiste.
Médecine manuelle
Traitement à la main des blocages articulaires, contractures et points trigger, avec qualification SAMM.
Le parcours
De la première consultation au plan
Évaluation
Anamnèse et examen clinique. Les comptes rendus, examens et images déjà réalisés aident à poser d'emblée le cadre.
Échographie, si nécessaire
L'échographie musculo-squelettique au cabinet évalue articulations, tendons et tissus mous pendant la même consultation.
Indication
On décide si un traitement est indiqué, lequel, à quel endroit, et s'il entre dans le parcours.
Plan et contrôles
Les voies se combinent selon le cas ; aux contrôles, on vérifie l'évolution et on adapte le plan.
Questions fréquentes
Quelle différence entre thérapie de la douleur et rhumatologie ?
La consultation rhumatologique cadre la maladie qui touche articulations, colonne, muscles et os ; la thérapie de la douleur est la partie du parcours qui traite la douleur : infiltrations échoguidées, laserthérapie, acupuncture et médecine manuelle. Au cabinet, le même médecin les pratique, et elles se combinent souvent.
Les infiltrations sont-elles guidées par l'échographie ?
Oui. Le cabinet les réalise sous guidage échographique, avec qualification SGUM. Détails sur la page d'échographie musculo-squelettique.
L'assurance le rembourse-t-elle ?
Le cabinet est certifié RME et, au Tessin, facture aux assurances complémentaires : avec une complémentaire, à certaines conditions, le traitement peut être remboursé. Les patients qui n'ont que l'assurance de base reçoivent en consultation un devis clair et paient directement.
Puis-je prendre rendez-vous sans passer par le médecin de famille ?
Oui. On peut réserver directement. Il est utile d'apporter les comptes rendus, analyses de sang et images radiologiques déjà réalisés : ils permettent de poser d'emblée le cadre. Le cabinet accepte aussi les comptes rendus et demandes de second avis via HIN.
Qu'est-ce que j'apporte à la première consultation ?
Comptes rendus et examens récents, images radiologiques, la liste des médicaments et, si vous l'avez, la carte de caisse-maladie. Tout sur la page Première consultation à Lugano.
Sources scientifiques
- Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72:149–162. doi:10.1002/acr.24131
- Knezevic NN, et al. Low back pain. Lancet. 2021;398:78–92. doi:10.1016/S0140-6736(21)00733-9
- Katz JN, et al. Diagnosis and Management of Lumbar Spinal Stenosis: A Review. JAMA. 2022;327:1688–1699. doi:10.1001/jama.2022.5921
- Millar NL, et al. Tendinopathy. Nat Rev Dis Primers. 2021;7:1. doi:10.1038/s41572-020-00234-1
- Belk JW, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49:249–260. doi:10.1177/0363546520909397
- Chow RT, et al. Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. Lancet. 2009;374:1897–1908. doi:10.1016/S0140-6736(09)61522-1
- Vickers AJ, et al. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. J Pain. 2018;19:455–474. doi:10.1016/j.jpain.2017.11.005
- Linde K, et al. Acupuncture for the prevention of episodic migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD001218. doi:10.1002/14651858.CD001218.pub3
- Rubinstein SM, et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2019;364:l689. doi:10.1136/bmj.l689
- Daniels EW, et al. Existing Evidence on Ultrasound-Guided Injections in Sports Medicine. Orthop J Sports Med. 2018;6:2325967118756576. doi:10.1177/2325967118756576
- Macfarlane GJ, et al. EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Ann Rheum Dis. 2017;76:318–328. doi:10.1136/annrheumdis-2016-209724
- Deare JC, et al. Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD007070. doi:10.1002/14651858.CD007070.pub2
Traitements associés
Vous ne savez pas quel traitement vous convient ?
Pour la douleur musculo-squelettique, le cabinet suit plusieurs voies, souvent combinées. La consultation spécialisée, avec échographie si nécessaire, précise laquelle est indiquée dans votre cas.
Rhumatologie
Diagnostic et plan de traitement : la première consultation quand la douleur touche les articulations, le dos ou les tendons.
Acupuncture
Aiguilles, laser sans aiguilles ou acupuncture auriculaire, par un médecin spécialiste.
Thérapie interventionnelle
Infiltrations échoguidées des articulations et des tissus mous, avec acide hyaluronique ou PRP si indiqué.
PRP articulations et tendons
Plasma préparé à partir du sang du patient et injecté dans les tendons et les articulations.
Laserthérapie
Lumière laser locale, intra-articulaire ou intraveineuse, sans médicaments.
Les informations de cette page ont une finalité d'information générale et ne remplacent pas un avis médical. L'indication, les bénéfices attendus et les risques de chaque traitement sont évalués individuellement lors de la consultation spécialisée.
Prendre rendez-vous pour la douleur
Évaluation spécialisée et indication de la voie la plus adaptée, avec l'échographie si nécessaire.
Nous acceptons les courriers de vos médecins et les demandes de deuxième avis, via HIN. dr.djordjevic@hin.ch
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À Lugano, à deux pas de l'USI et de l'EOC
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